Varios tratamientos
han sido diseñados para manejar los síntomas del queratocono, muchos de los
cuales son actualmente utilizados en Oftalmología.
Solo mencionando algunos de ellos; el laser excimer, anillos intraestromales y
finalmente transplante de cornea. Todos estos tratamientos son anatómicos y no están
dirigidos a la causa real del problema de debilidad de los tejidos, excepto por
el apoyo mecánico de los anillos.
Desde hace mas de 10 años,
el mundo oftalmológico ha seguido el progreso de estudios de reforzamiento del colágeno
de la cornea (el componente estructural mas importante y el de mayor proporción
en su estructura). Dichos estudios fueron iniciados en Alemania por el Dr. Theo
Seiler Medico oftalmólogo y bioquímico, quien desarrollo un método de aumentar
la fuerza de la cornea con Riboflavina estimulada por luz ultravioleta. Este método,
conocido mundialmente como “radiation system for corneal cross-linking” es
utilizado no solo para la cornea sino en general para aumentar la fuerza de
adhesión de cualquier tejido colágeno. Los resultados de sus estudios a largo
plazo, han demostrado gran efectividad
en detener o por lo menos enlentecer el desarrollo del queratocono y han
probado ser absolutamente seguros y libres de efectos secundarios adversos.
La radiación
ultravioleta en combinación con Riboflavina inicia el “cross-linking” molecular
del colágeno de la cornea y la fuerza biomecánica del tejido corneano mejora
enormemente al crear enlaces moleculares mas fuertes, en una cornea debilitada.
Estudios clínicos de 8
años de seguimiento han demostrado que la fuerza biomecánica y la estabilidad
corneana se mantienen y más del 50% de los casos muestran reducción de la
queratometria máxima, sin efectos adversos cuando se aplica apropiadamente. Incluso
otros estudios indican que se debe realizar antes o después de la aplicación de
excimer laser o la colocación de anillos. Su realización no tiene ninguna
influencia sobre el resultado final de cualquier otra cirugía, excepto que
permite predecir una mayor estabilidad.
Este tipo de
tratamiento no tiene la intención de mejorar la visión y de hecho una vez aplicado usted seguirá utilizando anteojos o
lentes de contacto; a menos que sea realizado en conjunto con láser, de no ser
así, podría posteriormente ser tratado con láser o con anillos para mejorar la visión,
ya que la cornea es mas estable, si la evaluación de su caso lo permite.
EL NUEVO METODO ACELERADO DE AVEDRO
El método más moderno
para el tratamiento con Cross Linking es el llamado Cross Linking Acelerado de
la casa AVEDRO (Whaltman, Massachusetts), especializada en el tratamiento del
Queratocono, razón por la cual su Departamento de Investigaciones esta
produciendo más y mejores resultados con los cambios y mejoras tecnológicas
permanentes.
El Sistema Avedro
utiliza Riboflavina especial que penetra más rápidamente pero menos profundo y
un sistema de luz ultravioleta que tiene la misma energía del sistema antiguo
pero entregado en menor tiempo. (3 minutos vs 30 minutos).
El Cross Linking
acelerado, ofrece enormes ventajas sobre el método antiguo:
- Es más rápido y por lo tanto la recuperación también es mucho más
rápida.
- Utiliza Riboflavina que solo penetra a las capas superficiales de
la cornea, evitando las capas profundas.
- Al no entrar a las capas mas profundas de la cornea, no lesiona
estructuras vitales de ella como por ejemplo las células endoteliales.
- Solo el tercio anterior necesita Cross Linking, porque es el sitio
que da la fortaleza estructural a la cornea.
- Permite tratar corneas mas delgada que el método antiguo.
- Combinar con otros tipos de tratamiento del Queratocono tales como
PRK o anillos intraestromales.
Con la utilización del
Cross Linking, se ha abierto una puerta muy importante para el tratamiento de
los problemas de ectasia de la cornea, sea congénita o adquirida. Además con el
sistema Avedro de Cross Linking en los casos de
Lasik normal, el riesgo de ectasia después de Lasik, prácticamente
desaparece, ampliando el número de pacientes que pueden ser quirúrgicamente
tratados.